鼻咽癌的诊断及鉴别诊断
㈠病史采集:病人应详尽介绍发病全过程,起病后接受过何种治疗和效果如何,目前存在的局部和全身的症状和体征。作为医师应细心倾听,适当询问,以求获得完整的病史资料。
㈡影像检查:通常摄鼻咽
侧位片、颅底位X线平片,从中可观察肿瘤大小、起源于哪一壁、外侵范围,并可了解颅底骨有无破坏。有时根据病情需加照特殊部位的X线片。近年来,广泛应用CT或MRI,可发现临床隐匿的病灶及早期病灶;可正确划定病变范围;可提供计算机放射治疗计划的照射野设计;可评定治疗效果等。
㈢内窥镜检查:间接鼻咽镜检查是检查鼻咽部的基本的检查方法。还可在镜下采取肿瘤组织作病理检查。导光纤维鼻咽镜能更清楚地观察鼻咽部各壁的改变、后鼻孔或口咽部受侵与否,对鼻咽部微小病灶观察与取材,也很适用。
㈣血清免疫学检查:鼻咽癌病人血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA(抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白)的滴度明显高于其他肿瘤病人或正常人,故可用来作为
㈤病理学检查:当检查发现鼻咽部有肿瘤时应采取肿瘤组织块送病理检查,以明确病变性质、病理类型、分化程度、确定诊断,作为制订治疗方案的依据。部分病人病咽部病灶隐蔽或不明显而颈部肿大的淋巴结明显,可考虑作颈部淋巴结切除活检。一般情况,仍以采取鼻咽部原发灶病变的标本为主。
鉴别诊断:临床上经常会遇到一些类似的疾病,需要医师仔细鉴别诊断。例如:鼻咽增生
以上这些疾病,需要临床医师询问病史,认真检查,必要时依靠CT和病理检查给予鉴别。
4、
鼻咽镜检查:鼻咽镜检查是
颅神经测试:
头颈部和锁骨上淋巴结检查:
MRI(核磁共振扫描):通过磁和无线电拍摄很多幅病人体内区域的图象。图象是由计算机处理的。这种方法又称为MRI。
计算机断层扫描(CT扫描):CT扫描可以从不同角度拍摄体内区域图象。图象是由与X射线加速器连接的计算机拍摄而成的。这种方法称为计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。CT扫描和核磁共振扫描是
腹部超声波检查:对于晚期
放射性核素骨骼扫描:用于判断晚期
鼻咽活检:对鼻咽镜检查中发现可疑的部分采样以撷取一部分的粘膜细胞或小块组织,经过处理后送病理分析。
血清学检查:许多鼻咽癌患者(特别世卫组织第二和第三类型的鼻咽癌患者)的血清中含有较高EB病毒的抗体滴度。鼻咽癌患者血清中的VCA-IgA和EA-IgA抗体滴度可以被用来辅助诊断判断
实验室测试:这一步骤会通过测试血液,尿液,其它物质或身体组织的样本来帮助诊断疾病或判断病人的总体健康状况。